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湖南高等教育自学考试业余自考本科考生报名登记表

整编：湖南师范大学自考办时间:2015-07-31

湖南高等教育自学考试业余自考本科考生报名登记表

姓名

曾用名

性别

四张近期正面

两寸蓝底彩色照片

出生年月

籍贯

民族

身份证
号码

政治面貌

报考专业

学习层次

老考籍号

原最高学历

□ 大专
□ 大专在读
□ 本科毕业

毕业学校

原学专业

毕业时间

毕业证编号

通讯详址

邮政编码

居住地

省市县

联系方式

固定电话

移动电话

QQ号

E-mail

本人

报考信息

全国计算机二级证书

□有 □无

大学英语四级合格成绩：□有 □无

公共英语三级（pets-3）证书：□有 □无

首次报考

□是 □否

非首次报考合格课程及成绩：

考籍卡

□有 □无

学习方式

□业余（学历）

招生联系人签字：

以上信息经本人核对无误，并承诺严格遵守国家教育部18号令和相关考试制度等！

本人签名：

年月日

①招生就业处意见：

年月日

③教务处意见：

年月日

②财务处意见：

年月日

④学工处意见：

年月日

填表须知：
1、本表由学生本人填写，所填写信息真实可靠。
2、根据考生提供的报名表，报名表经考生本人核对无误后签名存档。
3、报名表、身份证、毕业证上姓名必须一致，如不一致则必须有当地公安局派出所的有关证明，证实确系同一人，否则此表无效。
4、考生照片必须是四张近期正面两寸蓝底彩色照片。
5、必须将清晰的身份证正反面、毕业证复印件及其它证明材料粘贴在此表的背面，模糊不清者，视为无效。

　　
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